| 目的 观察扶正化瘀汤治疗脓毒症气虚阴伤证的临床疗效, 并通过网络药理学分析其潜在作用机制。 方法 采用随机对照试验设计, 将符合纳入标准的60 例脓毒症患者随机分为治疗组和对照组, 对照组予以指南指导下的西医常规治疗, 治疗组在对照组基础上联合扶正化瘀汤治疗,2 组疗程为7天。 主要评价指标包括临床总有效率、 炎症标志物[C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP) 、 降钙素原(procalcitonin,PCT) 、 白介素-6(interleukin-6,IL-6) ]及序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA) 评分、 格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS) 评分。 此外, 利用网络药理学分析扶正化瘀汤治疗脓毒症的作用机制。 结果 治疗后, 治疗组临床总有效率达79.31%, 显著高于对照组的63.33%(P <0.05) 。 在炎症标志物方面, 治疗第4 天, 治疗组 CRP 较治疗前显著降低(P <0.05) ,对照组则未见显著变化(P >0.05) ; 至治疗第7天,治疗组的 CRP、PCT 及IL-6 均较治疗前显著降低(P 均<0.05) , 且以上指标均显著低于同期对照组(P 均<0.05) 。 在器官功能与意识状态方面, 治疗第7 天, 治疗组 GCS 评分显著高于对照组(P <0.05) ,SOFA 评显著低于对照组(P <0.05) 。 网络药理学分析显示, 扶正化瘀汤中的槲皮素、 山柰酚等12 个核心活性成分, 通过调控 AKT1、IL6、CASP3 等23个关键靶点, 作用于脓毒症相关病理环节。 这些成分与靶点的相互作用主要涉及 PI3K-AKT 信号通路、AGE-RAGE 信号通路及IL-17 信号通路等10 条生物通路。 结论 扶正化瘀汤联合西医常规治疗可提高脓毒症气虚阴伤证患者的临床总有效率, 下调 CRP、PCT 及IL-6 等关键炎症标志物, 并改善SOFA 与 GCS 评分所反映的器官功能及意识状态。 网络药理学预测表明, 多成分(如槲皮素、 山柰酚)-多靶点(如 AKT1、IL6、CASP3)-多通路(如 PI3K-AKT、AGE-RAGE、IL-17 信号通路) 的作用模式, 可能是扶正化瘀汤发挥抗炎与器官保护效应的潜在药理学基础。 |