| 冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病, 是由冠状动脉粥样硬化导致血管腔狭窄、 痉挛或阻塞, 进一步造成心肌缺血、 缺氧或坏死而引发的心脏疾病[1] 。据《 中国心血管健康与疾病报告2024》数据显示, 我国冠心病患病率持续攀升, 且位居城乡居民死因首位[2] , 严重威胁患者身心健康, 也给社会和家庭带来沉重的医疗负担。 关于冠心病的治疗, 西医以抗血小板凝集[3] 、 调脂稳斑[4-5] 、 改善心肌供血[6] 等为主, 虽能快速缓解症状、 延缓病情进展, 但长期应用易出现不良反应[7] ; 而中医药在冠心病 的防治中具有整体调控、 标本兼顾、 不良反应少的独特优势。 冠心病属中医学“胸痹心痛”“真心痛”等范畴; 历代中医学家对胸痹心痛的病因病机、 辨证论治积累了丰富的经验; “痰瘀毒虚致变”理论作为中医认识冠心病的重要理论之一, 近年来受到广泛关注[8-9] , 在其基础上结合“本虚标实”的经典病机, 中医学家提出“痰瘀互结, 毒损心脉, 本虚标实”是冠心病的核心病机。 痰浊致瘀, 瘀久化热, 蕴结成毒, 痰瘀毒邪日久损伤正气, 而终致心络受损的病机演变过程, 这与现代医学动脉粥样硬化脂质沉积促进斑块形成、进而导致斑块破裂的病理演变高度契合[10] , 为中医药分阶段防治冠心病提供了科学依据。本文基于“痰瘀毒虚致变, 本虚标实”理论, 梳理冠心病不同病程阶段痰、 瘀、 毒、 虚的病机演变规律, 阐释各阶段病机特点与现代医学病理机制的对应关系, 总结该理论的临床应用价值, 并结合国内外研究进展, 为中医药防治冠心病提供理论依据与临床参考。 |